上海城保基本医疗办事指南  
一、自管病史就医记录册领取
领取对象:
(1)参加本市“城保”的参保人员。
(2)参加本市“个保”的人员中按月领取养老金人员,以及进行门诊大病医疗的在职职工。
领取办法:
城保人员:(1)对于养老金新建的参保人员,由工作单位向所属的市、区医疗保险事务中心领取,再由工作单位发给本人。(2)对于养老金转入的参保人员本人凭身份证、社保卡或医保卡,到临近的市、区县医疗保险事务中心领取。
个保人员:(1)个保按月领取养老金的人员,可向区、县医疗保险事务中心领取。(2)个保在职人员中进行门诊大病治疗的,在办理门诊大病治疗登记时向区、县医疗保险事务中心领取。
就医要求:
(1)对已领取自管病史就医记录册的人员,就诊时必须携带就医记录册、社保卡或医保卡。
(2)若不使用,所发生的医疗费用,定点医院不予记帐,医疗保险基金不予支付。
二、员工就医关系转移备案
适用对象:
单位长期派驻外省市工作并参加本市社会保险正常缴纳的员工
备案程序:
(1)业务科提供需备案名单,并填写员工就医关系转移申请表。
(2)医保中心工作人员核对、查验相关信息无误后转区医保办办理备案手续。
(3)区、县医保办审核同意后,员工就医关系即由本市转入外地。
费用结算:
外省市发生的门急诊、住院等费用,可凭本人的社保卡或医保卡,外省市医疗机构的病史资料和出院小结、医疗费专用收据,在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内至区医保办(圆明园路34号)办理医疗费的零星报销
三、员工医疗费零星报销
适用对象:
参加本市社会保险正常缴纳的员工
零报范围:
(1)在外省市医疗机构急诊的医疗费。
(2)在本市急救车中的急救费用。
(3)社保卡或医保卡报损或报失期间的急诊医疗费。
(4)就医关系转移已由本市转外地,在外省市所发生的门急诊和住院医疗费用。
申请程序:
(1)员工应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内,提出零报申请
(2)零报时须由本人携带社保卡或医保卡、身份证、《医疗保险卡损坏告知单》、外省市医疗机构的病史资料和出院小结、医疗费专用收据至区医保(圆明园路34号)办理报销
四、《社会保障卡(医疗保险专用)》错误信息勘误
员工提供身份证及错误信息卡复印件 医保中心工作人员核对、查验相关信息,并填写勘误记录表 转区社保修改信息 医保中心接卡后发送
转区医保重新制卡
六、《中国员工保障卡》错误信息修改、遗失补办
员工提供身份证及错误信息卡复印件交业务科,由业务员填写信息修改申请表,并修改员工信息。 医保中心工作人员核对、查验相关信息 重制中国员工保障卡 核验后办理签发手续
员工提供身份证复印件,填写遗失补办申请表
六、员工医疗临床用血申请
员工提供医院开具的《用血通知书》,填写用血申请表 医保中心工作人员核对、查验相关信息后,在《用血通知书》上盖章 员工凭本人身份证、盖章后的《用血通知书》至区血液管理办公室(靖远街58号即山东路1号)办理用血缴费手续
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