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用药的智慧(一)

作者:刘卫 来源:《百科知识》2011年第6期


  
   
医药也会害人?

    19世纪美国著名作家兼医生奥利佛-温德尔-霍尔姆斯曾对医药的危害作过评价。他在1860年5月向美国马萨诸塞州医疗协会致函说,“我坚定地认为,如果全世界的药品,像现在使用的这些,要是都能被沉入海底,那将是全人类的幸事,同时也是鱼类的不幸。”
   
    霍尔姆斯得出这样的观点源于他的行医实践和对当时医疗状况的全面观察。例如,在抗生素尚未发明和使用的当时,引起女性产后死亡的主要原因之一是产后热,而产后热发生的原因实际上是由护理产妇们的医护人员传染的。产后热是一种伤口感染,是妇女生完孩子后子宫内感染细菌所致。当时,有很多人都注意到产后热发生的原因,但是霍尔姆斯第一个提出来并引起了争论。但相当多的医生却否认这一点。例如,当时英国重量级的产科医生查尔斯-梅格斯予以反驳。他说,医生们都是绅士,而绅士的手是干净的。梅格斯认为,受过良好教育和富有同情心的医生们凭借他们的美德,一定会把健康和康复带给病人。
   
    但是,事实并非如此。霍尔姆斯从调查得出妇女产后热发生的主要原因后,提出了不能轻易就医的结论。他说:“在我自己家里,我宁愿把我最敬重的人放在马棚里,置于马槽子附近,没人管他,也不会让他接受最好的救助,住在最干净的病房,但却暴露在最无情的疾病的氛围之中。”霍尔姆斯的这番话在今天看来应当理解为,进入医院的人很可能会受到医院内的细菌感染。今天,超级耐药菌株就是首先在医院中由病人和医生之间相互传播的。
   
    尽管并非所有的医生,或者说大部分医生都不会认同霍尔姆斯的观点,但是,在当时和之前就有不少医生支持和赞同霍尔姆斯。例如,比霍尔姆斯大50岁的德国医师塞缪尔-哈内曼在18世纪末也描述了他对药品的认识:“轻易用药就是对同胞生命的谋杀或者犯罪,这一想法让我在婚后的第一年就决然放弃了我的行医生涯,开始从事化学和写作。”
   
    开药和让病人如何服药的人是医生,于是,作为医生的霍尔姆斯提出了医生应当做什么和不做什么。他认为,医生最好立刻对病人放手,他们的工作应该是为病人提供精神上的支持,鼓励他们养成明智的、健康的生活习惯。同时,医生也要承认,人类文明迄今为止全部的“治疗”和“药品”的功效,放到一块儿,就是一个词----有毒。所以,医药带来的害处多于带来的好处。
   
    霍尔姆斯等人的观点在今天得到了更多人的认同。例如,有良心的医生会对病人直言,一个普通的感冒,用药需要一星期左右才能痊愈,不用药也是一个星期就能痊愈。所以,最好别用药。(编辑:Shannon)



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