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正确认识咳嗽

作者:周奇兴 来源:文汇报


  
   
    咳嗽作为临床常见症状,可引起人体诸多不适,如失眠、疲劳、肌肉骨骼疼痛、声音嘶哑、多汗、尿失禁等,从而困扰患者。该如何认识和应对咳嗽呢?
   
    咳嗽是最常见的呼吸道症状之一,也是患者最常见的就诊原因之一。但咳嗽不是疾病,它是肌体的一种重要防御机制,其作用是将呼吸道“异物”排出体外。
   
    出现咳嗽时我们应注意咳嗽的性质(是否伴有咳痰)、节律(有无规律可寻)、时间、声音、与体位的关系以及咳嗽时伴随的症状。一般情况下,咳嗽常伴随以下症状:咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛。
   
    根据咳嗽持续的时间,我们将其分为:急性咳嗽(病程<3周),亚急性咳嗽(病程3-8周),慢性咳嗽(病程8周或8周以上)。
   
   
哪些疾病可引起咳嗽呢?

   
    导致成人急性咳嗽的常见疾病有:普通感冒、急性细菌性鼻窦炎、百日咳、肺炎、慢性支气管炎急性加重等。
   
    亚急性咳嗽的常见病因有:感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘。
   
    慢性咳嗽常见病因有:哮喘、慢性支气管炎、胃食道反流、肺癌、后鼻道分泌物下滴综合征、病毒感染、肺结核等。
   
    了解咳嗽的常见病因后,我们就能知道出现咳嗽时常做哪些检查:
   
    1、胸片检查:它有助于对不同病因的鉴别诊断,最为常用。
   
    2、肺功能检查:最常用于鉴别是否有哮喘。
   
    3、纤维支气管镜检查:为非常规检查,多用于胸片异常提示肺炎性或恶性疾病时。
   
   
咳嗽治疗的原则

   
    首先是明确病因,对因治疗;其次是对症治疗,控制咳嗽症状,使患者得到很好的休息。
   
    目前对于咳嗽的治疗存在两点误区。一方面是过度关心咳嗽症状,希望能完全止咳。咳嗽原本是肌体的防御体系之一。有痰时,适度的咳嗽对排出痰液是有利的,所以在有痰液时,只要咳嗽不影响到患者的休息和正常生活,无需止咳;无痰的咳嗽可以根据具体情况给予适当的止咳。另一方面是对咳嗽不重视,认为有点咳嗽无关紧要。要知道许多严重疾病也可导致咳嗽,如肺癌、肺结核、哮喘等,这些疾病可导致严重伤害,甚至造成患者死亡。
   
    最后强调一句:不是所有的咳嗽都需要镇咳治疗,查明病因是治疗咳嗽的关键。
   
    (作者为上海市利群医院呼吸科主任、副主任医师) (编辑:Shannon)
   



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