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改变生活方式拒绝肥胖(二)

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肥胖诊疗“三步曲”

   
    肥胖病是由遗传、环境、社会、心理因素导致的能量代谢失衡引起的一种慢性疾病。肥胖的诊断过程必须分“三步走”:
   
    ◆首先要确定是否肥
   
    胖现在全球统一用体重指数(BMI)来做为肥胖的诊断标准,即体重(以公斤为单位)除以身高(以米为单位)的平方(BMI=体重)公斤/身高(平方米)。根据亚洲人的体形特点,中国肥胖工作组认为BMI在18.5-23.9之间为正常,24-27.9称为超重,28以上可诊断为肥胖。部分人群的体重指数(BMI)不高,但是腰围增大(男性腰围超过90cm,女性腰围超过80cm),这就是我们常说的腹型肥胖,也称内脏型肥胖。
   
    【警示】这些人群容易发生多种代谢紊乱,患者糖尿病、高血压、脂代谢紊乱的机会增加,而且这些人往往还伴随非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、尿微量白蛋白升高等。在这组人群中,心脑血管疾病和心血管事件明显增多,寿命也会相应减低。
   
    ◆其次要判断是什么原因引起的肥胖
   
    根据肥胖的病因可分为原发性肥胖和继发性肥胖;根据肥胖有无伴发疾病,可分为良性肥胖和病态肥胖(也称为恶性肥胖);从肥胖的年龄来分还可以分为青少年肥胖、青春期肥胖、成年人肥胖。这些肥胖的发病原因不同,引起的后果也不同,治疗起来要区别对待。
   
    【警示】不能只顾减重忽视了对原发病的处理,以致耽误病情。如儿童肥胖中有一部分是继发性肥胖,所以儿童肥胖最好到正规医院先做检查,排除由于先天性遗传或神经系统、代谢异常和内分泌疾病所导致的肥胖,如肥胖生殖无能综合征、性发育异常、神经功能障碍等。
   
    成年肥胖中,对病态肥胖应重点关注,如肥胖的常见伴发疾病有非酒精性脂肪肝、2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、皮质醇增多症、甲状腺功能减退等,发现问题应及时就诊。病态肥胖的常见表现有:黑棘皮病,不孕不育、男性女性化和乳房发育,女性停经或胡须增多,腹部紫纹、睡眠呼吸暂停综合征、性功能障碍等。
   
    ◆最后是制定治疗方案
   
    肥胖的治疗要有计划、有步骤地在医生指导下持之以恒地进行,治疗方案的设计要因人而异、因地制宜。减重成功的关键在于维持治疗的连贯性和防止反弹。正确的减肥策略应该是循序渐进,稳步下降,6个月期间减重5-10%并保持稳定。(编辑:Shannon)



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