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医疗理赔相关问答
  1. 请问产前检查费用是否可以申请理赔?需提交哪些材料?

    符合生育保险或医保范围内的产前检查项目均可申请理赔。具体包括:产科检查、血型(ABO、RH)检查、血常规、尿常规、白带常规、肝功能、二对半、肾功能、心电图、淋球菌培养、脱落细胞学检查、B超、胎心多普勒、糖尿病筛查、梅毒筛查、营养咨询、胎儿监护。(详情请见:“外服在线”→“员工服务”→“员工人事信息服务区” →“中国员工服务指南” →“阅读员工指南”→“中国员工团体综合保障计划” →“三、《中国员工团体综合保障计划》实施办法” →“2、 医疗保障实施办法” →“第九条 理赔须知” →“5、产前检查可赔项目”。)

    在申请理赔时,需要提供《员工医疗保障理赔申报单》、医药费发票或收据原件、检查和化验项目清单、孕妇手册封面和孕检记录表格复印件。

  2. 请问我的孩子可以享受外服的子女医药费报销到几岁呢?

    员工子女享受医疗保障待遇理赔的截止年限一般为16周岁,高中学生可放宽至18周岁。

  3. 如果我未持社(医)保卡或就医记录册就医,可以来外服申请理赔吗?

    如果是急诊,需要先去上海的医保办(详细地址和联系电话可登陆“上海医保网”【www.shyb.gov.cn】查询)办理零星费用结算,再来外服医保中心办理报销,届时需提供《员工医疗保障理赔申报单》、医保办开具的结算单原件、医药费发票或收据复印件、药品清单(少数医院未实行清单制的,可提供已核价的双处方)、病历卡封面和病史记录复印件、相关检查和化验报告复印件。

    如果是门诊或住院,则不能办理报销。

  4. 哪些人员可以办理医疗费零星报销?

    参加本市社会保险正常缴纳的员工,在发生下列费用时,可申请医疗费零星报销
    (1)在外省市医疗机构急诊的医疗费。
    (2)在本市急救车中的急救费用。
    (3)社保卡或医保卡报损或报失期间的急诊医疗费。
    (4)就医关系转移已由本市转外地,在外省市所发生的门急诊和住院医疗费用。

  5. 我的关系在上海外服,人在无锡工作。现已办理了医疗关系转移,就医地点已经转到无锡。请问:1.报销事宜的具体步骤如何?2.是否一定需要本人前往上海报销,邮寄单据是否可以?3.报销的周期有无限定。

    根据您的情况,就医关系在外省市的城保在职人员,在就医关系所在地发生的门急诊医疗的费用,需携带当事人身份证(及代办人身份证)、当事人医保卡和门急诊就医记录册、原始收据、病史资料等(若发生住院医疗费用还需准备出院小结、住院医疗费的明细清单)等相关资料,在收据开具之日起6个月内,由单位出面至邻近各区县医保事务中心提出审核报销的申请。另外,邮寄单据是不可以的。

  6. 我已经办理过社保卡了,那么是否无需要再办理医保卡,只用社保卡就能就医、买药呢?

    本市社保卡与医保卡已实行并轨,缴费参保后,无需再申请医保卡。

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